什么是乙型链球菌?
乙型链球菌是一种常见寄存在人类肠道、泌尿和生殖系统的细菌。 约10-30%怀孕妇女的阴道或直肠拭子样本中可找到此细菌。受乙 型链球菌寄存的孕妇,一般健康情况良好,并没有任何病征,少数 孕妇可能会有尿道感染的症状。乙型链球菌并不是性病。
它如何感染新生儿?
有乙型链球菌寄存的孕妇,在妊娠后期,有可能将乙型链球菌传给 婴儿。乙型链球菌是最常见引致新生儿严重早期感染的病菌,引起 的严重发病和死亡率约5-10%。在香港的新生儿乙型链球菌早期盛 染率为0.1%,感染可分为早或晚发性。
早发性的感染:
一般发生在婴儿出生后数小时内,症状包括:
-呼吸道出现问题,心率和血压不稳定
-肠道和肾脏出现问题
-最常见的是肺部感染、血液感染和脑膜炎
晚发性的感染:
-一般发生在婴儿出生后一周或几个月内
-常见的症状是脑膜炎
新生儿的晚发性感染不及早发性的常见。
我如何知道是否有乙型链球菌?
拭子筛查是在妊娠晚期约35-37周进行,筛查过程十分简单、快捷,并不构成任何痛楚,只需采低阴道及直肠拭子样本,然后送到化验室进行培菌和敏感测试。因为乙型链球菌存在人体内的时间不定,故孕妇早期的样本结 果并不能反映生产时的状况,因此在接近分娩期间,约35-37周妊娠晚期进行拭子测试最为准确。
若拭子测试样本呈阳性,怎样才可以预防孩子受到感染?
并不是每位有乙型链球菌寄存的母亲的新生儿都会受到感染, 新生儿的感染率约每100至200个乙型链球菌寄存的孕妇中,大概只有 一个婴儿会受到感染。
拭子测试呈阳性的孕妇,我们建议在你分娩时给你静脉注射抗生 素,可大大降低新生儿受到感染的机会。
有乙型链球菌寄存的孕妇,不 在分娩前服用抗生素是不能有效地消灭 有乙型因为它常寄存在人体内,并会在抗生素疗程后再复现,所以最有效预防新生儿感染的方法,是在分娩时接受抗生素静脉注射。
是否每一位怀孕女士都需要乙型链球菌拭子筛查?
下列新生儿会有较高的感染风险,包括:
-前产史有新生儿受到乙型链球菌感染
-孕妇在怀孕期间感染由乙型链球菌引致的尿道炎
- 孕妇35周前有乙型链球菌寄存
以上孕妇是不需要接受拭子筛查,我们建议你在分娩时接受静脉抗生素注射。
除上述情况,还有在什么情况下,我仍需要接受静脉 抗生素注射,以预防婴儿受乙型链球菌感染?
若你从未有进行过拭子筛查,而有以下情况者,我们都建议你在分 娩时接受静脉抗生素,这些情况包括:
-妊娠期少于37周(早产)
- 发热(体温38°℃或以上)
-羊膜穿破(穿水)18小时以上
医生会因应孕妇提供的个人药物过敏史而给孕妇作出处方, 若接受了抗生素注射后,皮肤出现红肿或呼吸困难的情况,应立即通知医护人员。因过敏而引致生命危险的机会很少。
若我在分娩时已接受了预防性静脉抗生素注射,婴儿 是否绝对不会受到感染?
在分娩时接受静脉抗生素,只有助减少早发性的乙型链球菌感染, 而不能完全预防所有早发性及晚发性的感染,因为婴儿亦可以从其 他途径受到乙型链球菌感染引致晚发性感染。
若我有乙型链球菌寄存在体内,婴儿出生后是否需要接受治疗?
你的婴儿将由儿科护理,至于婴儿是否需要接受任何抗生素治疗, 则取决于下列因素:
-婴儿是否有任何感染症状?
-婴儿是否足月?
-母亲在分娩期间接受了多少抗生素?
兒科醫生會因應個別新生兒的情況而決定給予何種治療。